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Micron Document

<!DOCTYPE html>

<title>Knochenmarkpunktion</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Knochenmarkpunktion</span></h1>

</header>

</div>

<p>Eine <b>Knochenmarkpunktion</b> dient der Beurteilung der <a href="H%C3%A4matopoese" title="Hämatopoese">Blutbildung</a> und der Diagnose oder Ausbreitungsdiagnostik von Erkrankungen des <a href="Knochenmark" title="Knochenmark">Knochenmarks</a> und des blutbildenden Systems (beispielsweise <a href="Leuk%C3%A4mie" title="Leukämie">Leukämie</a>, <a href="Multiples_Myelom" title="Multiples Myelom">Plasmozytom</a>, <a href="Malignes_Lymphom" title="Malignes Lymphom">malignes Lymphom</a>, <a href="Myeloproliferative_Neoplasie" title="Myeloproliferative Neoplasie">Myeloproliferative Neoplasien</a>), aber auch der Klärung der Frage, ob das Knochenmark von <a href="Dissemination" title="Dissemination">disseminierten</a> (gestreuten) <a href="Metastase" title="Metastase">Metastasen</a> solider <a href="Tumor" title="Tumor">Tumoren</a> (wie <a href="Brustkrebs" title="Brustkrebs">Mammakarzinom</a> oder <a href="Bronchialkarzinom" title="Bronchialkarzinom">Bronchialkarzinom</a>) betroffen ist.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Indikationen">Indikationen</h2></div>

<ul><li><a href="Panzytopenie" title="Panzytopenie">Panzytopenie</a></li>

<li><a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a> allein</li>

<li><a href="Neutropenie" title="Neutropenie">Granulozytopenie</a> allein</li>

<li><a href="Thrombozytopenie" title="Thrombozytopenie">Thrombozytopenie</a> allein</li>

<li>Verdacht auf

<ul><li><a href="Idiopathische_thrombozytopenische_Purpura" title="Idiopathische thrombozytopenische Purpura">Idiopathische thrombozytopenische Purpura</a></li>

<li><a href="Myeloproliferative_Neoplasie" title="Myeloproliferative Neoplasie">Myeloproliferative Neoplasien</a> zur Differenzierung bzw. Ausbreitungsgrad (<a href="Fibrose" title="Fibrose">Fibrosierung</a>)</li>

<li><a href="Akute_myeloische_Leuk%C3%A4mie" title="Akute myeloische Leukämie">Akute myeloische Leukämie</a></li>

<li><a href="Akute_lymphatische_Leuk%C3%A4mie" title="Akute lymphatische Leukämie">Akute lymphatische Leukämie</a></li>

<li><a href="Knochenmetastase" title="Knochenmetastase">Knochenmarkmetastasen</a></li>

<li><a href="Monoklonale_Gammopathie" title="Monoklonale Gammopathie">Monoklonale Gammopathie</a></li>

<li>malignes <a href="Lymphom" title="Lymphom">Lymphom</a></li></ul></li>

<li>unklare <a href="Hyperkalz%C3%A4mie" title="Hyperkalzämie">Hyperkalzämie</a></li>

<li>unklare Erhöhung der <a href="Alkalische_Phosphatase" title="Alkalische Phosphatase">alkalischen Phosphatase</a> des Knochens</li>

<li>unklare Skelettveränderungen</li>

<li><a href="Hyperparathyreoidismus" title="Hyperparathyreoidismus">Hyperparathyreoidismus</a></li>

<li><a href="Paget-Karzinom" title="Paget-Karzinom">Morbus Paget</a></li>

<li><a href="Osteomalazie" title="Osteomalazie">Osteomalazie</a></li>

<li>renale <a href="Knochen#Verletzungen_und_Erkrankungen_des_Knochens" title="Knochen">Osteopathie</a></li>

<li><a href="Morbus_Gaucher" title="Morbus Gaucher">Morbus Gaucher</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Durchführung"><span id="Durchf.C3.BChrung"></span>Durchführung</h2></div>

<p>Die Punktion erfolgt nach <a href="Lokalan%C3%A4sthesie" title="Lokalanästhesie">örtlicher Betäubung</a> mit Hilfe einer Hohlnadel mit <a href="Mandrin_(Medizin)" title="Mandrin (Medizin)">Mandrin</a> am hinteren Beckenkamm (Beckenkammpunktion) an der <a href="Darmbein" title="Darmbein">Spina iliaca posterior superior</a>, selten am Brustbein (Sternalpunktion) oder am vorderen Beckenkamm. Man unterscheidet eine Aspiration („Knochenmark-<a href="Zellbiologie" title="Zellbiologie">Zytologie</a>“) und eine Stanze („Knochenmark-<a href="Histologie" title="Histologie">Histologie</a>“). Bei der <i>Aspiration</i> wird Knochenmark angesaugt, wodurch Blut, kleine Knochenmark- und Fettmarkanteile gewonnen werden.

</p><p>Die vier bis fünf ruckartigen Aspirationen des Knochenmarks können jeweils für mehrere Sekunden von Schmerzen begleitet sein. Dieser kurze, stechende Schmerz klingt rasch wieder ab und kann zusätzlich zur Lokalanästhesie vorab durch geeignete Schmerzmittel reduziert werden. Im Anschluss folgt für etwa 20 Minuten ein Kompressionsverband. Postoperativ ist mit Schmerzen zu rechnen, die einer <a href="Prellung" title="Prellung">Prellung</a> entsprechen.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Ein Großteil der Patienten bevorzugt eine Sedierung. Besonders jüngere Patienten geben außerdem an, dass sie substantielle Schmerzen empfinden und vor weiteren Punktionen Angst haben, was ein Umdenken im Schmerzmanagement bei Knochenmarkspunktionen nahelegt.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Komplikationen">Komplikationen</h2></div>

<p>Bei einer Knochenmarkpunktion können in seltenen Fällen folgende Komplikationen auftreten:

</p>

<ul><li><a href="Blutung" title="Blutung">Blutungen</a> und <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> an der Punktionsstelle</li>

<li>Verletzung und <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungen</a> benachbarter Organe und Gewebestrukturen</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Untersuchungen">Untersuchungen</h2></div>

<p>Anschließend wird das Punktat auf einem Objektträger für die zytologische Beurteilung ausgestrichen (dieser Ausstrich wird als <i>Knochenmarksausstrich</i> bezeichnet). Meist werden außer dieser <a href="Mikroskop" title="Mikroskop">mikroskopischen</a> Untersuchung noch zusätzliche <a href="Immunologie" title="Immunologie">immunologische</a>, <a href="Zytogenetik" title="Zytogenetik">zytogenetische</a> oder <a href="Molekularbiologie" title="Molekularbiologie">molekularbiologische</a> Untersuchungen daran vorgenommen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Punctio_sicca">Punctio sicca</h2></div>

<p>Gelingt es nicht, Knochenmark anzusaugen, dann spricht man von <i>Punctio sicca</i> („trockener Punktion“). Dies kann bei Erkrankungen, die mit einem starken <a href="Bindegewebe" title="Bindegewebe">bindegewebigen</a> Umbau des Knochenmarks einhergehen, z. B. bei <a href="Osteomyelofibrose" title="Osteomyelofibrose">Osteomyelofibrose</a> oder <a href="Haarzellleuk%C3%A4mie" title="Haarzellleukämie">Haarzellleukämie</a>, der Fall sein.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Stanzbiopsie">Stanzbiopsie</h2></div>

<p>Mittels der <a href="Stanzbiopsie" title="Stanzbiopsie">Stanzbiopsie</a> wird zeitgleich ein Knochenmarkzylinder für die histologische und eine eventuelle <a href="Immunhistochemie" title="Immunhistochemie">immunhistologische</a> Untersuchung gewonnen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="book">Torsten Haferlach: <cite style="font-style:italic">Taschenatlas Hämatologie: Mikroskopische und klinische Diagnostik für die Praxis</cite>. Georg Thieme Verlag, 2012, ISBN 978-3-13-159256-9, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>33–39</span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.com/books?id=7OWVSmx01G8C&pg=PA33">google.com</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Knochenmarkpunktion&rft.au=Torsten+Haferlach&rft.btitle=Taschenatlas+H%C3%A4matologie%3A+Mikroskopische+und+klinische+Diagnostik+f%C3%BCr+die+Praxis&rft.date=2012-08-22&rft.genre=book&rft.isbn=9783131592569&rft.pages=33-39&rft.pub=Georg+Thieme+Verlag" style="display:none"> </span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="book"><cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Checkliste Medical Skills</cite>. Georg Thieme Verlag, 2013, ISBN 978-3-13-170321-7, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>178–179</span> (englisch, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.com/books?id=rnvgXm9VylcC&pg=PA178">google.com</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Knochenmarkpunktion&rft.btitle=Checkliste+Medical+Skills&rft.date=2013-04-24&rft.genre=book&rft.isbn=9783131703217&rft.pages=178-179&rft.pub=Georg+Thieme+Verlag" style="display:none"> </span></span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.leukaemiehilfe-rhein-main.de/files/pdf/presse/journal_onkologie_interview_kmps.pdf"><i>Umfrage Knochenmarkspunktion.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 17. Januar 2020</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AKnochenmarkpunktion&rft.title=Umfrage+Knochenmarkspunktion&rft.description=Umfrage+Knochenmarkspunktion&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.leukaemiehilfe-rhein-main.de%2Ffiles%2Fpdf%2Fpresse%2Fjournal_onkologie_interview_kmps.pdf&rft.date="> </span></span>

</li>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <span class="-print"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4138583-4">4138583-4</a></span> </div>

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Dieser Artikel wurde von <a class="external text" title="Zuletzt bearbeitet am 2025-06-27" href="https://de.wikipedia.org/wiki/?title=Knochenmarkpunktion&oldid=257414411">Wikipedia</a> herausgegeben. Der Text ist unter <a class="external text" href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.de">Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0</a> verfügbar, sofern nicht anders angegeben. Für die Mediendateien können zusätzliche Bedingungen gelten.

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